1 慢病的一般定义

慢病，在ＷＨＯ（世界卫生组织）的名称叫非传染性疾病（non-communicable disease，NCD), 我国卫生部称它为慢性非传染性疾病。它主要包括：（1）心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑卒中；（2）恶性肿瘤；（3）代谢性异常，如糖尿病；（4）精神异常和精神病；（5）遗传性疾病；（6）慢性职业病；如矽肺、化学中毒等；（7）慢性气管炎和肺气肿；（8）其他。

慢病能引起多种多样的并发症，如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等等，目前慢病已成为危害人民健康和生命的主要因素之一。通过对慢病的调查研究，已查明一些可能引起慢病的危险因素，如遗传、生活方式、环境、既往病史、职业等，为开展慢病防治提供了科学依据。

2 慢病的危害

慢病发病率高，给社会和个人都带来沉重的负担。随着人口老龄化，患慢病生存者的比例将会越来越高。

    （1）慢病患者工作能力下降，阻碍了社会生产力的发展，降低国家经济发展速度。

    （2）慢病严重影响患者的生活质量，造成患者及其家庭精神上长期的痛苦和沉重的经济负担。

    （3）慢病消耗大量国家和地方财政支出。

3 慢病在我国的现状

3.1 我国慢病的数字惊心

目前中国慢病患者已经超过了2亿人，占到了中国总人口的20％以上，目前引起中国居民死亡的主要疾病是心脑血管疾病（38.77％）、恶性肿瘤（22％）、呼吸系统疾病（14.09％）、损伤中毒等外部原因（6％）、内分泌疾病（3.3％）等。

中国60岁以上人口已经超过1.3亿人，超过总人口比例的1/10，这部分老人中有80％患慢病。但近几年中国年轻人患慢病的比例也在逐渐上升。下面列举几种最常见慢病的相关数据：

（1）糖尿病：2010年最新的研究报告显示，中国的糖尿病患病人数已经超过了世界任何其他国家，达到9200万，并且还有1.5亿人即将成为糖尿病患者。城市患病率已高达9.7％，在所有糖尿病患者中，2型糖尿病占总数的90％，由于早期症状表现不明显，大多数患病者未被及时诊断，超过60％的人在患上2型糖尿病后浑然不觉，直到出现严重的并发症后才去就医，全国每年治疗2型糖尿病的医疗成本在100亿元人民币左右。

（2）高血压：我国 18 岁以上居民高血压患病率为 18.8％ ，估计目前全国患病人数 2 亿多，比1991年增加了7000多万。而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2％、24.7％和6.1％，这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。

（3）肥胖：我国成人超重率为 22.8％ ，肥胖率为 7.1％ ，估计人数分别为2亿和 6000 多万。其中大城市成人超重与肥胖率分别高达 30.0％ 和 12.3％ ，儿童肥胖率也高达 8.1％。

（4）高脂血症：中国成年人高脂血症发病率在10％－20％之间，总人数近1亿。

（5）痛风：痛风是仅次于糖尿病的第二号代谢病，全国发病率0.96％，患病人数约1000多万。

3.2 我国慢病的特点：

现在很多中青年都是以透支体力为代价来拼命工作，加上不良的生活方式，他们的患病率持续走高，亚健康状态比例也很高。中青年人的慢病发病率近年大幅攀升，发病年龄不断走低。如果中青年慢病发病率得不到控制，我国慢病发病率的控制就是一句空话。
　　生活方式的改变是中国慢病患者增多的主要原因。饮食结构不合理，运动少，由此引起超重、肥胖，导致高血压、高血脂、 高胆固醇以及脂肪肝的发生。

3.3 我国慢病引起政府关注：

慢病患者的增多，引起了中国政府的关注。2003年9月10日-10月10日，卫生部组织全国各地卫生机构完成了“中国居民营养与健康调查”，并对近10年社会经济发展对中国居民膳食结构和健康状况的影响进行了分析。2008年，中国疾病预防控制中心颁布了《慢病管理业务信息技术规范》。

我国启动了成人慢病前瞻性研究， “中国健康知识传播激励计划”是由卫生部疾病控制司、卫生部新闻办公室以及全国新闻工作者协会联合发起的一项旨在提高大众的自我保健意识，增强全民健康教育，遏制慢性疾病蔓延的战略传播活动。该计划将搭建一个全民健康教育的战略平台，从2005年起，每年选择一个严重威胁大众健康的慢性疾病为主题，广泛开展健康知识传播。

4 世界卫生组织：“制止慢病的全球流行”

世界卫生组织的报告《预防慢病：一项至关重要的投资》说，预防慢病的全球行动到2015年可拯救本来将死亡的3600万人的生命。目前，慢病是世界上最首要的死亡原因，其影响在稳步增大。报告预测，每年约有1700万人因慢病的全球流行过早死亡。

面对成百万人因心脏病、中风、癌症和糖尿病过早死亡并面临遭受痛苦的前景，世卫组织说：必须制止慢病的全球流行。报告详述了8个国家最近的调查结果：巴西、加拿大、中国、印度、尼日利亚、巴基斯坦、俄罗斯联邦以及坦桑尼亚联合共和国。与普通的认识相反，这一大体上隐弊的疾病流行在低收入和中等收入国家最为严重，所有慢病死亡的80％发生在这些发展中国家。

报告还提供了关于慢病经济影响的新预测。例如，中国、印度和俄罗斯联邦在今后10年可因心脏病、中风、癌症和糖尿病使国民收入损失数10亿美元。例如，估计从2005年至2015年中国累计将损失5580亿美元，印度将损失2360亿美元，俄罗斯联邦将损失3030亿美元。

在报告中，世卫组织提出了一项新的全球目标：到2015年，每年将慢病死亡率的预测趋势降低2％。这将在今后10年内使3600万人免于因慢病死亡，其中近半数人的年龄在70岁以下。

报告中提出，绝大部分慢病病例是数量不多的已知和可预防的危险因素造成的。其中最主要的三个因素是不健康饮食，不锻炼身体和使用烟草。在全球，随着人们的饮食习惯转向高脂和高糖的食物，而且随着人们的工作和生活方式中更少的体力活动，这些危险因素正在加大。在低收入和中等收入国家更大力度的烟草制品市场营销和销售，意味着更有可能遭受烟草的危害。

全球有10亿人超重或肥胖，而且据世卫组织预测，如不立即采取行动，到2015年这一人数将上升至15亿以上。

5 慢病防治常识

慢病控制的关键在于“知”、“信”、“行”。通过对慢病的调查研究，已查明一些引起慢病的危险因素，如遗传、生活方式、环境、既往病史、职业等，为开展慢病防治提供了科学依据。预防和控制慢病可以从以下几个方面着手：

（1）定期体格检查：慢病具有起初临床症状轻、病程长的特点，一部分病人初期难以发觉，往往在出现严重并发症就诊时才发现，这给慢病的及早控制带来一定困难。因此，有必要进行定期体格检查，以便早期发现，早期治疗，防止病情加重和并发症的发生。

（2）提倡健康的生活方式：禁烟；限制过多脂肪、刺激性和盐的摄入，世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量不超过5克、我国营养学家建议不超过6克，而流行病学调查显示我国公众（尤其是北方地区）摄盐量高出了2.2—2.6倍。在调查中有近30％的人常食腌制食品。膳食不当的另一个现象是高脂肪、高热量食物的摄入，使高血压、冠心病、慢性胃肠道疾病、胆结石、糖尿病、脑卒中等发病率20年来猛增了好几倍。专家指出，高脂肪高胆固醇的过度摄入，实际上已经成为“透支健康”的一种隐蔽形式，它不仅使肥胖者成为上述病人的“候补”者，还能造就大量的癌症患者；限量饮酒；多摄入蔬菜水果；开展适量的体育锻炼；必要的免疫接种，如乙肝疫苗用于肝癌的预防，流感疫苗、肺炎疫苗用于预防老慢支、肺心病的反复发作，糖尿病的并发症等等。

（3）配合医疗卫生单位组织的慢病干预活动

芬兰1972年开展的北卡累利阿方案为我们在现实生活中如何最有效地运用已有的知识来预防疾病树立了样板。这项方案实施25年后，该地区男性烟民的数量下降，主要的饮食方式发生了改变，血清胆固醇和血压水平得以降低。与此同时，北卡累利阿(35～64岁的男性人群中)的心血管疾病死亡率下降了68％，冠心病死亡率下降了73％，癌症死亡率下降了44％，肺癌死亡率下降了71％。分析表明冠心病死亡率的降低大部分是由于人群水平主要危险因素的改变。其中饮食方式的改变是最重要因素。因此，生活方式的干预活动是预防慢病最有效的手段。

学校食堂在防治慢病这一战役中，要负起更多的责任，为了全校师生的健康，必须规范操作，从饮食这一源头进行有效控制，为完成慢病综合防治任务而做出自己的贡献。

衷心祝愿所有的老师都远离慢病，健健康康！